Таблетки Зилт 75 мг: инструкция и показания по применению

Антиагрегантным медицинским препаратом является Зилт. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 75 мг (клопидогрель) помогают при тромбозе, эмболии, показаны для разжижения крови, профилактики инсультов и инфарктов. Для чего назначают Зилт, цены, отзывы пациентов и врачей, а также аналоги препарата будут рассмотрены в статье.

Состав и форма выпуска

Зилт выпускается в таблетках, покрытых пленочной оболочкой. Таблетки имеют круглую, слегка двояковыпуклую форму и розовый цвет; на поперечном разрезе видны белая либо почти белая шероховатая масса и пленочная оболочка розового цвета.

Действующее вещество препарата – клопидогрел (в виде гидросульфата клопидогрела). В 1 таблетке Зилта содержится 97 мг клопидогреля.

Таблетки упакованы в блистеры по 7 штук, в картонной пачке 2, 4 или 12 блистеров.

От чего помогает Зилт?

Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

• острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, в комбинации с AСК у пациентов, которые получают стандартное медикаментозное лечение и которым показана тромболитическая терапия;
• острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), включая пациентов, которым установили стент после чрескожной коронарной ангиопластики, в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (AСК);
• ишемический инсульт (начало лечения в сроки от 7 дней до 6 мес после его возникновения);
• инфаркт миокарда (начало лечения в сроки от нескольких дней до 35 дней после его возникновения);
• диагностированным заболеванием периферических артерий.

Важно! Принимать решение о необходимости курсовой фармакотерапии должен исключительно врач. Самолечение абсолютно недопустимо.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что препарат Зилт принимается перорально, независимо от приема пищи.

Назначают для предотвращения тромботических осложнений у пациентов с ишемическим нарушением мозгового кровообращения, инфарктом миокарда и окклюзией периферических артерий однократно в сутки по 75 мг.

Пациентам с острым коронарным синдромом при наличии подъема сегмента ST Зилт назначается в суточной дозировке 75 мг с однократным первоначальным приемом нагрузочной дозировки в комплексе с ацетилсалициловой кислотой и препаратами-тромболитиками (или без них).

Пациентам с инфарктом миокарда терапию препаратом Зилт можно начинать с первого по 35-ый день развития заболевания, у пациентов с ишемическим инсультом препарат используется с седьмого дня заболевания до полугода после инсульта.

Пациентам с острым коронарным синдромом в случае отсутствия подъема ST Зилт назначают по следующей схеме: начинают терапию с приема нагрузочной дозы (однократно) в 300 мг, а затем препарат принимают по 1 таблетке в сутки (75 мг). При сочетанном приеме препарата с ацетилсалициловой кислотой в суточной дозировке 75-325 мг, рекомендуемая суточная доза препарата Зилт составляет 100 мг. Максимальный терапевтический эффект отмечается через три месяца, курс терапии может продолжаться до 12 месяцев.

Для пациентов старше 75 лет не используют нагрузочную дозу препарата.

Фармакологические эффекты

Зилт (75 мг) направлен на уменьшение свертываемости крови, что способствует снижению риска возникновения тромбов в кровеносных сосудах. Если у человека поврежден сосуд, в данном месте могут скапливаться тромбоциты. Происходит это путем склеивания их друг к другу, после чего тромбоциты прилипают к стенкам сосудов, образуя тромб.

Через полчаса после приема препарата Зилт 75 мг (начальная доза составляет 400 мг) происходит торможение агрегации тромбоцитов. Если постоянно принимать лекарственное средство по 50-100 миллиграммов в сутки, то спустя 4-7 дней происходит максимальный терапевтический эффект.

Противопоказания

• Детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность использования препарата не установлены).
• Острое кровотечение (к примеру, внутричерепное кровоизлияние или кровотечение из пептической язвы).
• Период беременности и грудного вскармливания.
• Повышенная индивидуальная чувствительность к клопидогрелу и/или прочим вспомогательным компонентам препарата.
• Тяжелое функциональное нарушение печени.
• Непереносимость лактозы, нехватка лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Назначается с крайней осторожностью при:

• Низкой активности изофермента CYP2C19.
• Болезнях, при которых существует предрасположенность к развитию кровотечений (особенно внутриглазных и желудочно-кишечных).
• Комплексном применении с НПВС (в том числе с ингибиторами ЦОГ-2).
• Умеренных функциональных нарушениях печени с предрасположенностью к кровотечению (опыт применения ограничен).
• Патологических состояниях, увеличивающих риск развития кровотечения (в том числе хирургические вмешательства, травмы).
• Повышенной чувствительности к прочим тиенопиридинам (к примеру, празугрел, тиклопидин).
• Функциональных нарушениях почек (опыт применения ограничен).
• Совместном применении гепарина, варфарина или ингибиторов гликопротеина IIb/IIIа.

Побочные явления

При применении препарата крайне редко могут возникать такие общие и специфические побочные эффекты со стороны нервной, дыхательной, мышечной, сердечно-сосудистой и вегетативной системы, а также органов кроветворения, ЖКТ и чувств как:

• экзема;
• головная боль;
• грыжа;
• боль в груди;
• гастрит или язва;
• конъюнктивит;
• одышка;
• кровотечение в мочевыводящих путях;
• нарушение вкуса;
• парестезия;
• периферические отеки;
• артралгия;
• синусит;
• гиперестезия;
• рвота;
• диарея;
• артрит;
• гепатит;
• дисперсия;
• катаракта;
• анемия;
• гемоторакс;
• эпистаксис;
• цистит;
• пневмония;
• дерматит;
• ринит;
• бронхит и кашель;
• крапивница;
• пурпура;
• сердечная недостаточность;
• агранулоцитоз;
• нейтропения;
• кровоизлияние внутричерепное;
• артроз;
• высыпание на коже;
• синкопе;
• головокружение;
• кровотечения желудочные.

Аналоги Зилт

Для лечения назначают аналоги:

1. Плогрель;
2. Таргетек;
3. Клопидогрел;
4. Кардогрель;
5. Детромб;
6. Кардутол;
7. Клапитакс;
8. Эгитромб;
9. Тромборель;
10. Лопирел;
11. Клопидекс;
12. Плавикс;
13. Клопигрант;
14. Клопидогрела гидросульфат;
15. Плагрил;
16. Тромбекс;
17. Трокен;
18. Клопидогреля бисульфат;
19. Лирта;
20. Листаб 75;
21. Деплатт 75;
22. Агрегаль;
23. Клопилет.

Лекарственное взаимодействие

Активные метаболиты клопидоргела способны ингибировать активность CYP2C9, что может привести к увеличению концентрации в плазме толбутамида, фенитоина и НПВП.

Сочетанный прием препарата Зилт с варфарином может привести к увеличению интенсивности кровотечений.

Риск развития кровотечений повышается при сочетании препарата Зилт с АСК, ингибиторами гликопротеина IIb/IIIa, гепарина, НПВП.

Не рекомендуется сочетать препарат с ингибиторами фермента CYP2C19 (омепразол).

Особые условия

В составе медикамента имеется гидрогенизированное масло касторовое, оно способно провоцировать диарею и расстройство желудка.

• При приеме Зилта требуется вести мониторинг работы печени.
• Зилт не воздействует на концентрацию внимания и не препятствует управлению транспортными средствами и сложными механизмами.
• При плановой операции требуется прекратить применение средства за 5-7 суток.
• Из-за присутствия лактозы в препарате, пациентам с ее дефицитом и синдромом глюкозо-лактозной мальабсорбции, непереносимостью лактозы, принимать его не следует.

Цена и условия отпуска

Средняя цена Зилт, таблетки 75 мг, 14 штук (Москва), составляет 480 рублей. Отпускается по рецепту.

Хранить при температуре до 25 °C. Беречь от детей. Срок годности – 3 года.