Лекарства для интубации трахеи

Нарушение работы дыхательных путей и вентиляции является одной из причин смерти или серьезной заболеваемости у взрослых и пожилых людей. Поэтому методы сердечно-легочной реанимации, такие как интубация, являются одним из наиболее важных моментов в управлении этим типом неотложной помощи.

Интубация трахеи является очень частой процедурой в службах неотложной и интенсивной терапии, независимо от патологии, которая вызывает необходимость расширенного управления дыхательными путями.

Эта процедура достаточна сложна для выполнения из-за анатомии гортани, ограничении времени для решения проблемы и плохой визуализацией структур органа. Поэтому используются определенные лекарства, которые помогаю профессионалу интубировать.

Что такое интубация?

Интубация — это техника, которая спасает жизни пациентов с дыхательной недостаточностью.

Интубация предполагает быстрое введение трубки в трахею для обеспечения прохода воздуха. Вводя трубку, пациент может легче управлять работой дыхательных путей.

Интубация является предпочтительным методом контроля дыхательных путей пациента из-за преимуществ, которые она дает. С одной стороны, он изолирует дыхательные пути, позволяя ему оставаться проницаемым. Это также предотвращает желудочную инсуффляцию, то есть желудок наполняется воздухом.

С другой стороны, это способствует глубокой аспирации трахеи, а также обеспечивает введение высокой концентрации кислорода. Эта процедура также устраняет необходимость в поддержании адекватной маскировки лица и является дополнительным путем для введения лекарств.

Когда следует использовать интубацию?

Есть точные показания для выполнения этой процедуры, наиболее частой из которых является остановка сердца. Однако есть и другие ситуации, требующие интубации.

Пациенты, которым необходимо изолировать или защитить свои дыхательные пути, те, кто получил травму головы по шкале Глазго менее 8 баллов или те, кто страдает от дыхательной недостаточности более 30 или менее 10 вдохов в минуту, — это пациенты, которым требуется интубация.

Кроме того, процедура показана тем, кто перенес неизбежную дыхательную недостаточность или тем, у кого есть отек в дыхательных путях, в результате ожогов или анафилаксии.

Препараты для интубации

Для облегчения входа в интубационную трубку применение определенных лекарств может быть очень эффективным.

Во время интубации организм производит мощный ответ на адренергические выделения, который характеризуется тахикардией, гипертонией и повышенным внутричерепным и глазным давлением.

Существует стадия, называемая преоксигенацией, во время которой для снижения физиологического ответа вводят следующие лекарственные средства:

Лидокаин: показан пациентам с внутричерепной гипертензией или повышенной реактивностью бронхов. Рекомендуемая доза лидокаина составляет 1,5 мг / кг веса, в идеале за 3 минуты до интубации.

Фентино: опиоид, который уменьшает симпатический ответ, тахикардию и артериальную гипотензию. Важно соблюдать осторожность при использовании этого препарата, поскольку он вызывает угнетение дыхания.

Атропин: рекомендуется для предотвращения брадикардии у детей.

Дефасилирующая доза нервно-мышечного блокатора: в настоящее время его применение не рекомендуется, так как реальная польза от уменьшения фасцикуляций неизвестна. Тем не менее, побочные эффекты этого типа лекарств известны.

Дополнительные лекарства для интубации

Что касается фазы индукции и паралича, седативные препараты вводят последовательно, приводя к потере сознания, а затем к нервно-мышечному релаксанту, обычно сукцинилхолину. Среди наиболее используемых нейромышечных индукторов и блокаторов в клинической практике:

Этомидат: является индуктором гипнотического эффекта, наиболее часто используемым. Не влияет на гемодинамику.

Кетамин: единственный препарат, сравнимый по гемодинамической стабильности с Этомидатом. Это диссоциативный анестетик. Он производит выброс катехоламинов, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, артериального давления и сердечного выброса. Идеален для гипотензивных пациентов.

Пропофол: препарат, широко используемый в анестезиологической индукции, потому что он является седативно-снотворным средством с ультракоротким действием. Его главное преимущество заключается в том, что он быстро и непродолжительно действует, дополняет эффект противорвотных средств.

Барбитураты: Тиопентал, как и Пропофол, широко используются в анестезии. Рекомендуются пациентам с подозрением на интракраниальную гипертензию, у которых гемодинамическая стабильность.

Бензодиазепины: Мидазолам — этот препарат наиболее часто используется из-за его относительно быстрого эффекта и короткой продолжительности эффекта по сравнению с другими средствами группы. Кроме того, он обладает значительным амнезиальным эффектом.