Таблетки 0,5 мг Достинекс: инструкция по применению

Ингибитором секреции пролактина является Достинекс. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 0,5 мг помогают остановить лактацию и лечат гиперпролактинемию. 

Состав и форма выпуска

Лекарственная форма – таблетки: плоской продолговатой формы, белого цвета, имеют на одной стороне маркировку «Р» и «U», разделенные насечкой, на другой – короткие насечки снизу и сверху числа «700» (по 2 или 8 шт. во флаконах темного стекла, в картонной пачке 1 флакон).

Действующее вещество – каберголин, в 1 таблетке – 0,5 мг.

От чего помогает Достинекс?

Таблетки от лактации применяются в следующих случаях:

• при идиопатической гиперпролактинемии;
• при необходимости предотвратить физиологическую лактацию после рождения ребенка;
• при пролактинсекретирующих аденомах гипофиза (макропролактиномы, микропролактиномы);
• при синдроме пустого турецкого седла, сочетаемом с гиперпролактинемией;
• при необходимости подавить установившуюся послеродовую лактацию;
• для лечения нарушений, которые проявляются вследствие гиперпролактинемии (олигоменорея, аменорея, галакторея ановуляция).

Важно! Принимать решение о необходимости курсовой фармакотерапии должен исключительно врач. Самолечение абсолютно недопустимо.

Инструкция по применению

Достинекс принимают внутрь во время еды, не разжевывая, запивая большим количеством воды. В зависимости от показаний суточная доза устанавливается врачом в индивидуальном порядке.

Для предотвращения выработки молока после родов Достинекс назначают по 2 таблетки однократно в день родов. С целью подавления установившейся лактации пациентке назначают по 1/2 таблетки препарата утром и вечером на протяжении 2 суток.

Для лечения патологических состояний, обусловленных гиперпролактинемией, Достинекс назначают по 1 таблетке 1 раз в неделю или по ½ таблетки 2 раза в неделю. Препарат принимают на протяжении 4 недель.

У пациентов из группы риска могут возникать побочные эффекты, поэтому препарат назначается в уменьшенной дозе, которую устанавливает врач в индивидуальном порядке. При хорошей переносимости и отсутствии побочных эффектов дозу препарата постепенно увеличивают до рекомендованной в инструкции.

Фармакологические эффекты

Агонист допаминовых рецепторов. Достинекс — допаминергическое производное эрголина, характеризуется выраженным и длительным пролактинснижающим действием. Механизм действия связан с прямой стимуляцией допаминовых D2-рецепторов лактотропных клеток гипофиза.

В дозах, превышающих таковые для снижения уровня пролактина в плазме крови, оказывает центральное допаминергическое действие, обусловленное стимуляцией допаминовых D2-рецепторов.

Снижение уровня пролактина в плазме крови отмечается через 3 ч после приема Достинекса и сохраняется в течение 7-28 дней у здоровых добровольцев и пациенток с гиперпролактинемией и до 14-21 дня — у женщин в послеродовом периоде. Пролактинснижающее действие является дозозависимым как в отношении выраженности, так и длительности действия.

Достинекс обладает строго избирательным действием и, следовательно, не оказывает влияния на базальную секрецию других гормонов гипофиза, а также кортизола.

К фармакологическим воздействиям каберголина, не связанным с терапевтическим эффектом, относится снижение АД. При однократном применении препарата максимальный гипотензивный эффект отмечается в течение первых 6 ч и является дозозависимым.

Противопоказания

Достинекс, инструкция по применению к которому сообщает, в каких случаях препарат запрещено назначать, не рекомендуют, если наблюдается:

• возраст младше 16 лет;
• гиперчувствительность к алкалоидам спорыньи;
• непереносимость состава медикамента;
• разрастание соединительной ткани с возникновением рубцов, в результате чего возникли патологии сердца и легких, в том числе и в анамнезе;
• непереносимость молочного сахара, недостаток лактазы, нарушение всасывания моносахаридов.

Длительно нельзя принимать медикамент, если перед началом терапии с помощью эхокардиографии было подтверждено нарушение функции клапанов сердца.

С осторожностью лечение следует проводить, если у женщины выявлены следующие патологии:

• выраженные психотические нарушения, проблемы с памятью, снижение умственной работоспособности и других познавательных функций, в том числе и в прошлом;
• артериальная гипертония, появившаяся во время вынашивания плода или после родов;
• кровотечения из ЖКТ;
• язвенная болезнь;
• болезнь Рейно;
• выраженные нарушения работы печени;
• серьезные сердечно-сосудистые патологии.

Побочные явления

Как правило, побочные действия отмечаются у пациенток в первые две недели приема таблеток. В процессе дальнейшего лечения негативные проявления чаще всего исчезают.

В основном, негативные явления были преходящими, выраженными слабо или умеренно. Их характер был дозозависимым. Отмечались следующие проявления:

• дисменорея, мастодиния, ринит, кровотечения из носа, транзиторная гемианопсия, приливы крови к коже лица, судороги ног и спазмы сосудов пальцев, ухудшение зрения, недомогание, гриппоподобные симптомы, отеки, анорексия, акне, боль в суставах, кожный зуд;
• сердечно-сосудистая система: чувство сердцебиения, в редких случаях — ортостатическая гипотензия, снижение артериального давления;
• система пищеварения: рвота и тошнота, боли в животе, диспепсия, гастрит, запор, диарея, сухость слизистой оболочки во рту, метеоризм.
• нервная система: головная боль, головокружение, проявление сонливости и утомляемости, астения, состояние депрессии, обморок, парестезии, бессонница, тревожность, ухудшение концентрации внимания.

При продолжительном приеме Достинекс редко отмечались отклонения в лабораторных показателях. У пациенток, которые страдают аменореей, может понижаться уровень гемоглобина в первые месяцы после того, как у женщины восстановилась менструация.

Аналоги Достинекс

Для лечения назначают аналоги:

1. Агалатес;
2. Берголак;
3. Каберголин.

Лекарственное взаимодействие

Так как Достинекс воздействует непосредственно на допаминовые рецепторы, лекарство не назначают одновременно с препаратами-антагонистами допамина, например, метоклопрамидом, тиоксантеном, фенотиазином и прочими.

Данное лекарственное взаимодействие ослабляет терапевтический эффект препарата Достинекс.

Особые условия

При продолжительном лечении важно постоянно контролировать состояние пациентов, так как развитие фибротических нарушений может проходить бессимптомно.

Поэтому важно обращать внимание на следующие проявления: одышку, утрудненное дыхание, постоянный кашель, ощущение боли в области грудной клетки, а также на появление болей в боку или в пояснице и отеков ног, что может быть связано с развитием почечной недостаточности, обструкции органов брюшной полости или сосудов мочеточников.

Также должны обеспокоить припухлость в области живота или боль при дотрагивании, что может быть признаком ретроперитонеального фиброза;

Важно регулярно контролировать состояние пациента на развитие фибротических нарушений. Впервые важно провести ЭхоКГ спустя 3–6 месяца после начала лечения. О необходимости других методов исследования врач сообщает дополнительно в индивидуальном порядке.

Врач должен наблюдать за пациенткой, которой постепенно увеличивают дозу с целью достичь оптимального терапевтического действия. После определения эффективной дозировки желательно регулярно определять уровень концентрации пролактина в крови, как правило, концентрация нормализуется на протяжении 2-4 недель лечения.

После того, как Достинекс был отменен, как правило, отмечается рецидив гиперпролактинемии, но иногда наблюдается стойкое снижение показателей пролактина на протяжении нескольких месяцев. Овуляторные циклы у большинства пациенток сохраняются на протяжении не меньше полугода после отмены лекарства Достинекс.

Следует учитывать, что при лечении каберголином может развиваться сонливость. Если средство применяется для лечения больных с болезнью Паркинсона, у них может отмечаться внезапное засыпание. В этом случае нужно либо уменьшить дозу, либо полностью прекратить лечение.

Не следует водить транспорт и работать с опасными механизмами в период лечения препаратом Достинекс.

Цена и условия отпуска

Средняя цена Достинекс, таблетки 0,5 мг, 8 штук (Москва), составляет 1498 ‒ 2076 рублей. Таблетки продаются в аптеках по рецепту врача.

Хранить препарат следует при комнатной температуре не более 24 месяцев со дня даты изготовления, в недоступном для детей темном месте.