Нестероидным противовоспалительным препаратом является ««Вольтарен»». От чего помогает мазь, таблетки, уколы и другие формы лекарства? Средство обладает выраженным обезболивающим и жаропонижающим действием. Препарат «Вольтарен» инструкция по применению предлагает использовать детям и взрослым пациентам при болях и воспалениях в суставах, коликах, мигренозных состояниях.

Форма выпуска и состав

«Вольтарен» поступает в аптеки в форме:

1. таблеток пролонгированного действия;
2. раствора для внутримышечного введения (уколы);
3. трансдермального пластыря;
4. таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой;
5. ректальных суппозиториев и 2% геля для наружного применения (свечи).
6. геля для наружного применения 1% «Вольтарен Эмульгель»;
7. капель глазных 0,1% «Вольтарен Офта».

Выпускают также таблетки «Вольтарен Акти», содержащие Диклофенак калия. Мазь «Вольтарен» не производят.

Во всех лечебных формах в качестве активного ингредиента включает в свой состав препарат диклофенак:

• «Вольтарен» в таблетках может содержать 25 мг или 50 мг диклофенака натрия.
• Уколы «Вольтарена» включают 25 мг диклофенака натрия в 1 мл инъекционного раствора. Дополнительно: безпирогенный маннит, инъекционный гидроксид натрия – до pH 7.8-8.0, дистиллированный пропиленгликоль, бензиловый спирт, бисульфит натрия, инъекционная вода – до 3 мл.
• «Вольтарен» в таблетках ретард (пролонгированных, солютаб) может содержать 75 мг или 100 мг действующего вещства (Voltaren SR 75 мг или 100 мг).
• Ректальные свечи «Вольтарен» могу содержать 25 мг; 50 мг или 100 мг диклофенака натрия в 1 суппозитории. Дополнительно: твердый жир — до 2 граммов.
• Дозированный спрей «Вольтарен» включает 8 мг активного элемента на 1 дозу (200 мг).
• Трансдермальный пластырь «Вольтарен» может включать 15 мг/сут (70 см2) или 30 мг/сут (140 см2) диклофенака натрия.

Фармакологические свойства

«Вольтарен» — нестероидное противовоспалительное средство. Лекарство содержит диклофенак натрия (действующее вещество препарата), вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Основным механизмом действия диклофенака, установленным в условиях эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки.

При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений заболеваний как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях лекарство «Вольтарен», инструкция по применению сообщает об этом, быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

При применении таблеток и свечей отмечен выраженный анальгезирующий эффект препарата при умеренной и сильной боли неревматического происхождения. При использоании препарата в форме раствора для в/м введения действие препарата наступает через 1-15 мин. Также было установлено, что «Вольтарен» способен понижать болевые ощущения и снижать кровопотерю при первичной дисменорее. Кроме того, медикамент облегчает приступы мигрени (при применении в суппозиториях).

Таблетки, свечи, уколы, мазь «Вольтарен»: от чего помогает и когда назначают

Показания по применению таблеток, уколов и свечей:

• патологии опорно-двигательной системы дегенеративного и воспалительного характера: ревматоидный артрит, включая ювенильный; остеоартрит; спондилоартриты, включая анкилозирующий (для таблеток в кишечнорастворимой оболочке по 25 мг и 50 мг или ректальных свечей по 25 мг);
• дополнительная терапия серьезных инфекционно-воспалительных лор-заболеваний, сопровождающихся сильными болями, например отит, тонзиллит, фарингит (кроме пролонгированных таблеток);
• приступ подагры острого характера (для таблеток и в/м инъекционного раствора);
• почечная/желчная колика (для в/м инъекционного раствора);
• патологии позвоночника, протекающие с болевым синдромом;
• гинекологические патологии, протекающие с воспалительным процессом и болевым синдромом (например, аднексит, функциональная альгодисменорея);
• приступы мигрени тяжелого характера (для в/м инъекционного раствора);
• ревматические патологии мягких внесуставных тканей;
• заболевания ревматического генеза дегенеративного и воспалительного характера: ревматоидный артрит; спондилоартриты, включая анкилозирующий; остеоартриты (для в/м инъекционного раствора);
• постоперационный и посттравматический болевой синдром с сопутствующим отеком и воспалением;
• мигренеподобные приступы (для свечей).

Введение в/м инъекционного раствора предпочтительно практиковать в остром периоде заболеваний дегенеративного и воспалительного генеза, протекающих с высокой воспалительной активностью и болевым синдромом, причиной которых является воспаление неревматического характера.

Изолированная лихорадка не может быть показанием к использованию препарата. Базисное лечение диагностированного заболевания должно соответствовать общепринятым терапевтическим принципам, включая проведение этиотропной терапии.

От чего помогает спрей:

• боли при: бурсите; тендовагините; невралгии; ревматических мягкотканых поражениях; миалгии; дегенеративных патологиях опорно-двигательной системы (остеохондроз, деформирующий остеоартроз);
• воспалительные патологии опорно-двигательной системы: мягкотканые поражения, ревматоидный артрит, хронический ювенильный артрит, псориатический артрит, подагрический артрит;
• воспалительные патологии суставов, сухожилий, мышц и связок обусловленные травматическими факторами (растяжения, перенапряжение, ушибы и пр.).

Для чего назначают пластырь «Вольтарен»

• отечность и воспаление суставов и мягких тканей ввиду травмирования при ревматических патологиях (бурсит, тендовагинит, травмы периартикулярных тканей);
• болевой синдром в спине по причине развития заболеваний позвоночника дегенеративного и воспалительного генеза (ишиас, радикулит, люмбаго, остеоартроз);
• боли в суставах (коленные суставы, суставы пальцев и пр.), развивающийся при остеоартрозе, ревматоидном артрите;
• болевой синдром в мышцах, обусловленный травматическими факторами (растяжения, ушибы, перенапряжение, травмы и пр.).

Противопоказания

• III триместр беременности.
• Период грудного вскармливания.
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата «Вольтарен», от чего могут наблюдаться побочные эффекты.
• Крапивница, острый ринит, приступы бронхиальной астмы, возникающие на фоне приема ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) (в анамнезе).

Противопоказания к применению таблеток, раствора и суппозиториев:

• Гиперкалиемия (диагностированная).
• Болезнь Крона, язвенный колит и другие деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (внутренние кровотечения, перфорация).
• Тяжелая форма почечной, печеночной, сердечной недостаточности.
• Активные заболевания печени.
• Аортокоронарное шунтирование (периоперационный период).
• Состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений.

Таблетки не назначают пациентам с глюкозо-галактозной мальабсорбцией, тяжелой лактазной недостаточностью, наследственной непереносимостью галактозы. Уколы Вльтарен нельзя делать в период беременности. Противопоказано применение суппозиториев при проктите.

Под тщательным врачебным контролем следует применять препараты в форме таблеток, раствора и суппозиториев у пациентов с бронхиальной астмой, сердечно-сосудистыми заболеваниями или высоким риском их развития, сезонным аллергическим ринитом, хроническими инфекционными патологиями дыхательной системы, отеком слизистой оболочки носа (в том числе при полипах), сахарным диабетом, артериальной гипертензией, дислипидемией или гиперлипидемией, нарушениями системы гемостаза, алкогольной и/или табачной зависимостью.

С особой осторожностью применяют диклофенак при лечении пациентов пожилого возраста. Нельзя наносить спрей и пластырь на участки с нарушенной целостностью кожного покрова.

С осторожностью применяют:

• спрей и пластырь: при тяжелых нарушениях функции печени и почек, эрозивно-язвенных поражениях желудка и/или кишечника.
• Спрей: при геморрагическом диатезе, пептической язве, в I и II триместре беременности.
• Пластырь: при хронической сердечной недостаточности, печеночной порфирии (в стадии обострения), бронхиальной астме, в пожилом возрасте.

Противопоказано применение «Вольтарена» в возрасте:

• до 6 лет в форме таблеток в кишечнорастворимой оболочке по 25 мг;
• до 14 лет в форме таблеток в кишечнорастворимой оболочке по 50 мг;
• до 15 лет в форме трансдермального пластыря и спрея;
• до 18 лет в форме таблеток пролонгированного действия и раствора.

Препарат «Вольтарен»: инструкция по применению и дозирование

Кишечнорастворимые таблетки

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая жидкостью, желательно до еды.   Для взрослых рекомендуемая начальная доза — 100-150 мг в сутки. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг в сутки. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов.

При необходимости воздействовать на ночную боль или утреннюю скованность в дополнение к приему препарата в течение дня назначают «Вольтарен» в виде суппозиториев перед сном; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг в сутки. Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов.

В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней. Детям с массой тела более 25 кг назначают препарат в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела в сутки (в 2-3 приема, в зависимости от тяжести заболевания).

Для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько приемов). Применять таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 50 мг у детей не рекомендуется.

Таблетки «Вольтарен» пролонгированного действия

Проглатывают целиком во время еды. Рекомендуемая начальная доза – 100 мг в сутки, ее придерживаются при продолжительной терапии или умеренно выраженной симптоматике. Такая же доза применяется в относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии.

В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки пролонгированного действия желательно принимать на ночь. Не следует назначать таблетки пролонгированного действия детям.

Инструкция по применению свечей

Взрослым ректальные суппозитории «Вольтарен» назначают в начальной суточной дозе, равной 100-150 мг, применяемой за 2-3 раза. В случае легкого течения болезненного состояния, а также при продолжительном лечении может быть достаточно суточного применения свечей в дозе 75-100 мг.

С целью облегчения утренней скованности или ночной боли следует вводить суппозиторий «Вольтарена» непосредственно перед сном, дополнительно к пероральному приему таблеток данного препарата на протяжении дня. Суммарная суточная дозировка при этом должна составлять максимум 150 мг диклофенака.

При терапии первичной дисменореи подбор суточной дозы «Вольтарена» в суппозиториях осуществляется в индивидуальном порядке. Как правило, она колеблется в пределах 50-150 мг, причем начальная дозировка должна равняться 50-100 мг. В случае острой необходимости данную дозу на протяжении нескольких последующих менструальных циклов можно увеличить до 150 мг.

Ректальное введение свечей следует начинать сразу при обнаружении первых негативных явлений. В зависимости от клинических симптомов можно продолжать терапию на протяжении нескольких дней.

Для продуктивного купирования приступов мигрени необходимо как можно раньше ректально ввести один суппозиторий по 100 мг. В дальнейшем (в случае необходимости) можно ввести еще одну свечу в дозе до 100 мг в тот же день.

В случае продолжения терапии на протяжении последующих нескольких дней суточная дозировка суппозиториев «Вольтарена» не должна быть больше 150 мг (разбитой на несколько ректальных введений).

Для пациентов детского возраста с показателями веса не меньше 25 кг практикуют назначение свечей по 25 мг в суточной дозе 0,5-2 мг, рассчитанной на килограмм массы тела и деленной, в соответствии с тяжестью заболевания, на 2-3 приема. С целью терапии ревматоидного артрита допускается увеличение суточной дозировки (разбитой на несколько приемов) до 3 мг/кг.

Назначать детям свечи «Вольтарен» в дозе 50 мг и 100 мг активного ингредиента не рекомендуют.

Раствор для внутримышечного введения

Уколы «Вольтарен» вводят путем глубокой инъекции в ягодичную мышцу. Не следует применять инъекции более 2 дней подряд. При необходимости лечение можно продолжить «Вольтареном» в форме таблеток или ректальных суппозиториев.

При проведении в/м инъекции для того, чтобы избежать повреждения нерва или других тканей, рекомендуется вводить препарат глубоко в/м в верхний наружный квадрант ягодичной области. Доза обычно составляет 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз в сутки.

В тяжелых случаях (например, при коликах) в виде исключения, могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с промежутком в несколько часов (вторая инъекция должна проводиться в противоположную ягодичную область). В качестве альтернативы, одну инъекцию препарата в день (75 мг) можно комбинировать с приемом других лекарственных форм «Вольтарен»а (таблетки, ректальные суппозитории), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

При приступах мигрени наилучший результат достигается, если вводят «Вольтарен» как можно раньше после начала приступа, в/м в дозе 75 мг, с последующим применением суппозиториев в дозе до 100 мг в этот же день, если требуется. Суммарная суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.

Применение спрея

Аэрозоль распыляется на участок кожи в области поражения, затем его необходимо втереть и дать просохнуть. В зависимости от размера болезненного участка производится 4-5 нажатий на дозатор флакона. Процедуру рекомендуется проводить 3 раза в сутки с равномерными перерывами. Максимальная суточная доза – 120 мг или 15 нажатий на распылитель.

Пластырь «Вольтарен»

Инструкция по применению «Вольтарена» в форме трансдермального пластыря указывает, что лекарство предназначено для наружного использования в виде накожных аппликаций.

Пациентам, достигшим возраста 15-ти лет, показано наклеивание пластыря на кожные покровы над болезненной областью и его ношение в течение 24 часов. На протяжении текущих суток можно использовать только один пластырь.

Большой пластырь 140 см2 (30 мг/сут) может быть использован для аппликации на обширные кожные болезненные области.

Для терапии поврежденных мягких тканей следует применять пластырь «Вольтарен» не более 14-ти суток подряд, для лечения суставных и мышечных заболеваний – не больше 21 дня (за неимением других рекомендаций врача).

При отсутствии улучшения болезненного состояния на протяжении 7-ми суток терапии необходима консультация врача.

Назначать детям до 15-ти лет пластырь «Вольтарен» не рекомендуют.

Гель

Препарат применяют наружно. Взрослым и детям старше 12 лет препарат наносят на кожу 3-4 раза в сутки и слегка втирают. Необходимое количество препарата зависит от размера болезненной зоны. Разовая доза препарата — 2-4 г (что по объему сопоставимо соответственно с размером вишни или грецкого ореха). После нанесения препарата руки необходимо вымыть.

Длительность лечения зависит от показаний и эффективности терапии (для усиления эффекта гель можно применять вместе с другими лекарственными формами «Вольтарена»). Через 2 недели от начала терапии рекомендуется оценить целесообразность дальнейшего применения препарата.

Побочные действия

По инструкции применение «Вольтарена» может спровоцировать следующие негативные реакции:

• Лимфатическая система и кровь: иногда — апластическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, лейкопения.
• Желудочно-кишечный тракт: иногда — повреждения пищевода, глоссит, стоматит, запор, колит (обострение болезни Крона или язвенного колита, неспецифический геморрагический колит), панкреатит, диафрагмоподобные стриктуры в кишечнике, дисгевзия; редко — рвота кровью, гастрит, мелена, желудочно-кишечное кровотечение, диарея с примесью крови, язвы кишечника и желудка; часто – приступы тошноты, абдоминальная боль, рвота, метеоризм, диарея, потеря аппетита, диспепсия.
• Дыхательная система: иногда – пневмонит, редко — бронхиальная астма (в том числе одышка).
• Подкожные ткани и кожа: иногда — экзема, буллезный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, эритема, синдром Лайелла, многоформная эритема, эксфолиативиый дерматит, реакции фоточувствительности, зуд, пурпура Шенлейна-Геноха, алопеция; редко — крапивница; часто – высыпания на коже.
• Общие расстройства: редко – отеки (особенно в месте введения препарата), васкулит, повышение АД, нарушения зрения, диплопия, шум в ушах, нарушения слуха, вертиго.
• Сердечно-сосудистая система: нечасто — сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, боль в груди, ощущение сердцебиения.
• Нарушения психики: иногда — психические нарушения, депрессия, дезориентация, кошмарные сновидения, бессонница, раздражительность.
• Желчевыводящие пути и печень: иногда — некроз печени, молниеносный гепатит, печеночная недостаточность; редко – функциональные нарушения печени, желтуха, гепатит; часто — увеличение активности аминотрансфераз в плазме крови.
• Иммунная система: иногда — ангионевротический отек (в том числе отек лица), редко — гиперчувствительность, анафилактоидные/анафилактические реакции (в том числе снижение АД и шок).
• Центральная нервная система: иногда — нарушения чувствительности (в том числе парестезии), судороги, тремор, расстройства памяти, ощущение тревоги, асептический менингит, острые нарушения мозгового кровообращения; редко — сонливость; часто – головокружение, головная боль.
• Мочевыводящие пути и почки: иногда — почечная недостаточность в стадии обострения, тубуло-интерстициальный нефрит, гематурия, папиллярный некроз, нефротический синдром, протеинурия.

Аналоги лекарства «Вольтарен»

В своем составе содержат диклофенак такие аналоги, как:

1. Артрекс.
2. Вольтарен Акти (Офта, рапид, Эмульгель).
3. Верал.
4. Диклоберл.
5. Дикловит.
6. Диклоген.
7. Диклак Липогель.
8. Диклак.
9. Диклобене.
10. Диклонат.
11. Диклоран.
12. Диклориум.
13. Дикломакс.
14. Дикломелан.
15. Диклонак.
16. Диклофен.
17. Диклофенак.
18. Диклофенак буфус (ретард, Сандоз, Штада, -АКОС, -Акри, -Альтфарм, -ратиофарм, -УБФ, -ФПО, -Эском).
19. Диклофенак натрия.
20. Диклофенак калия.
21. Дифен.
22. Доросан.
23. Диклофенаклонг.
24. Диклофенакол.
25. Наклофен.
26. Натрия диклофенак.
27. Наклоф.
28. Ортофер.
29. Ортофлекс.
30. Ортофен.
31. Реметан.
32. Ревмавек.
33. СвиссДжет.
34. Санфинак.
35. Флотак.
36. Фелоран.

Цена

В аптеках цена «Вольтарен» (Москва) составляет 285 рублей за 20 таблеток по 50 мг. Купить 5 уколов 3 мл с дозировкой 75 мг можно за 269 рублей. Цена трансдермального пластыря в Москве достигает 247 рублей за 2 шт. (30 мг в сутки), за 10 ректальных свечей 50 мг придется отдать 355 рублей. Туба в 50 г Эмульгеля стоит 340 рублей.

В Минске лекарство реализуют за по цене от 4 до 20 бел. рублей. Стоимость препарата в Киеве — 140 гривен, в Казахстане — 1125 тенге.

Отзывы

Пациенты оставляют положительные отзывы об уколах и таблетках «Вольтарена». В ходе проведения терапии отмечается достаточно сильное и продолжительное антивоспалительное и обезболивающее действие инъекционной и пероральной формы лекарства, а также редкое возникновение негативных побочных эффектов, в сравнении с аналогичными препаратами отечественного производства.

Позитивные отзывы о «Вольтарене »в свечах чаще всего можно встретить при обсуждении лечения различных патологий дегенеративного и воспалительного характера, наблюдаемых у детей, где данная лечебная форма показала себя достаточно хорошо. Также неплохо зарекомендовали себя свечи в гинекологии при лечении дисменореи и воспалительных заболеваний мочеполовой женской системы (в комплексной терапии).

Отзывы о пластыре «Вольтарен» и спрее указывают, что возможность местного применения делает их достаточно популярными среди людей, избегающих уколов или проглатывания таблеток.