Таблетки 25 мг Спиронолактон: инструкция по применению, цены и отзывы

Калий- и магнийсберегающим диуретиком является Спиронолактон. Инструкция по применению указывает, что таблетки 25 мг принимают для лечения гипертензии, отеков, гиперальдостеронизма. 

Состав и форма выпуска

Препарат Спиронолактон выпускается в форме таблеток белого цвета для перорального применения в блистерах по 10 штук, по 2 блистера в картонной пачке с прилагающейся инструкцией.

Каждая таблетка препарата содержит 25 мг активного действующего вещества – Спиронолактона, а также ряд вспомогательных веществ, в том числе моногидрат лактозы.

От чего помогает Спиронолактон?

Показания к применению лекарственного средства включают:

• Отечный синдром, связанный с хронической сердечной недостаточностью;
• Эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);
• Злокачественный асцит;
• Гипомагниемия и гипокалиемия (применяется в качестве вспомогательного профилактического средства в комбинации с диуретиками или в случае невозможности проведения другой терапии для коррекции уровня калия);
• Гиперальдостеронизм (короткий курс лечения в период предоперационной подготовки);
• Диагностика первичного гиперальдостеронизма;
• Вторичный гиперальдостеронизм при нефротическом синдроме и циррозе печени, сопровождающемся отеками и асцитом.

Важно! Принимать решение о необходимости курсовой фармакотерапии должен исключительно врач. Самолечение абсолютно недопустимо.

Инструкция по применению

Таблетки Спиронолактон следует принимать внутрь.

Рекомендуемые режимы дозирования для взрослых:

• отеки вследствие цирроза печени: если соотношение ионов натрия и калия в моче превышает 1 – по 100 мг в сутки, если меньше 1 – 200–400 мг;
• гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные применением диуретиков: по 25–100 мг в сутки в один или несколько приемов. Если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его недостатка неэффективны, суточная доза может быть увеличена до максимально допустимой – 400 мг;
• отеки вследствие нефротического синдрома (в случае неэффективности других видов терапии): по 100–200 мг;
• эссенциальная гипертензия: по 50–100 мг 1 раз в сутки, при необходимости дозу постепенно (1 раз в 2 недели) увеличивают до 200 мг. Адекватный ответ на терапию обычно отмечается спустя 2 недели;
• отечный синдром вследствие хронической сердечной недостаточности: по 100–200 мг в сутки за 2–3 приема в течение 5 дней в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками. Поддерживающая суточная доза подбирается индивидуально: минимальная – 25 мг, максимальная – 200 мг.

Поддерживающая доза подбирается индивидуально:

• выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия: по 300–400 мг в сутки за 2–3 приема. После улучшения состояния суточную дозу постепенно снижают до поддерживающей – 25 мг;
• идиопатический гиперальдостеронизм: по 100–400 мг в сутки.

Детям при отеках назначают по 1–3,3 мг/кг массы тела (30–90 мг/м²) в сутки за 1–4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы. При необходимости она может быть увеличена в 3 раза по сравнению с начальной.

Применение Спиронолактона для диагностики гиперальдостеронизма:

• длительный диагностический тест: по 400 мг в сутки (за несколько приемов) в течение 3–4 недель. Если в течение этого периода удается скорректировать гипокалиемию и артериальную гипертензию, можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма;
• короткий диагностический тест: по 400 мг в сутки (за несколько приемов) в течение 4 дней. Если концентрация калия во время приема препарата увеличилась, а затем после его отмены снизилась, можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

После установления диагноза «первичный гиперальдостеронизм» с помощью более точных диагностических методов Спиронолактон назначают для короткого курса предоперационной терапии – по 100–400 мг в сутки (за 1–4 приема) в течение всего подготовительного периода. Если операция не показана, то препарат применяют для длительной поддерживающей терапии в наименьшей эффективной дозе, которую врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

Фармакологические эффекты

Спиронолактон – калий-, магнийсберегающий диуретик, конкурентный антагонист альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона, повышает выведение Na+, Cl- и воды и уменьшает выведение K+ и мочевины, снижает титруемую кислотность мочи.

Усиление диуреза приводит к гипотензивному эффекту, который непостоянен. Гипотензивный эффект не зависит от содержания ренина в плазме крови и не проявляется при нормальном АД. Диуретический эффект обычно проявляется на 2-5 день терапии.

Противопоказания

Препарат нельзя принимать, если у пациента обнаружены:

• гипонатриемия;
• метаболический ацидоз;
• анурия;
• болезнь Аддисона;
• гиперкальциемия;
• гиперкалиемия;
• повышенная чувствительность к спиронолактону;
• сахарный диабет при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности;
• хроническая почечная недостаточность;
• 1 триместр беременности;
• диабетическая нефропатия;
• печеночная недостаточность;
• нарушение менструального цикла или увеличение молочных желез.

Побочное действие

• заторможенность;
• лекарственная лихорадка;
• макуло-папулезные и эритематозные высыпания;
• изъязвления и кровотечения в ЖКТ;
• головная боль;
• огрубение голоса;
• атаксия;
• карцинома молочной железы;
• гирсутизм (избыточный рост волос);
• крапивница;
• летаргия;
• снижение потенции;
• сонливость;
• болезненность молочных желез;
• гастрит;
• зуд;
• тошнота, рвота;
• головокружение;
• боль в животе;
• повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, гиперурикемия, нарушение водно-солевого обмена и КЩР (метаболический гипохлоремический ацидоз или алкалоз);
• дисменорея, аменорея;
• мышечные спазмы;
• мегалобластоз, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
• нарушение эрекции у мужчин;
• диарея или запоры;
• метроррагия в климактерическом периоде;
• кишечная колика;
• гинекомастия.

Лекарственное взаимодействие

Таблетки Спиронолактон нельзя назначать пациентам одновременно с лекарствами, понижающими показатели артериального давления, так как данное лекарственное взаимодействие увеличивает риск развития побочных эффектов.

При одновременном назначении препарата с ингибиторами АПФ у пациента возрастает риск развития гиперкалиемии и нарушений со стороны почек и печени.

Таблетки Спиронолактон не рекомендуется назначать пациентам одновременно с препаратами калия и калийсберегающими диуретиками, так как данное лекарственное взаимодействие приводит к развитию гиперкалиемии.

При приеме препарата одновременно с норадреналином возможно снижение чувствительности сосудов к последнему.

Особые условия

C осторожностью следует применять препарат Спиронолактон при AV-блокаде, декомпенсированном циррозе печени, хирургических вмешательствах, приеме препаратов, вызывающих гинекомастию, местных и общих анестетиков. При применении таблеток Спиронолактон нельзя назначать препараты, содержащие калий, а также другие диуретические ЛС, вызывающие задержку калия в организме.

Необходимо избегать совместного применения с карбеноксолоном, который вызывает задержку натрия. В период терапии следует периодически определять содержания электролитов и мочевины в крови.

При применении таблеток Спиронолактон в комбинации с другими диуретическими или антигипертензивными препаратами дозу последних нужно уменьшить. При совместном применении с дигоксином может возникнуть необходимость уменьшения насыщающей и поддерживающей дозы последнего.

Аналоги лекарства Спиронолактон

Для лечения назначают аналоги:

1. Верошпирон;
2. Спиронолактон Дарница;
3. Спиронолактон микронизированный;
4. Верошпилактон;
5. Спиронаксан;
6. Спирикс;
7. Урактон;
8. Спиронол;
9. Альдактон.

К фармакологической группе диуретики относят препараты:

1. Диувер;
2. Мочевина;
3. Ретапрес;
4. Индапсан;
5. Инспра;
6. Цималон;
7. Бруснивер;
8. Памид;
9. Торасемид;
10. Урологический (мочегонный) сбор;
11. Синепрес;
12. Гигротон;
13. Триамтел;
14. Индап;
15. Индапамид Сандоз;
16. Тензар;
17. Ионик;
18. Фурсемид;
19. Гидрохлортиазид;
20. Маннит;
21. Клопамид;
22. Лазикс;
23. Арифон;
24. Ипрес лонг;
25. Фуросемид;
26. Эплеренон;
27. Гидрохлоротиазид;
28. Эдарби Кло;
29. Кристепин;
30. Урофлукс;
31. Индапамид ретард;
32. Гипотиазид;
33. Индапрес;
34. Диакарб;
35. Акрипамид;
36. Канефрон H;
37. Ацетазоламид;
38. Арифон ретард;
39. Бритомар;
40. Лорвас;
41. Тригрим;
42. Аквафор;
43. Изобар;
44. Зокардис плюс;
45. Небилонг Н;
46. Индапамид;
47. Маннитол;
48. Буфенокс;
49. Бринердин;
50. Адельфан Эзидрекс.

Цена и условия отпуска

Средняя цена Спиронолактон, таблетки 25 мг 20 штук, (Москва), составляет 40 рублей. Препарат отпускается из аптек по рецепту врача.

Срок годности таблеток составляет 5 лет со дня даты производства, которая указана на упаковке. По окончанию срока хранения таблетки нельзя принимать внутрь. Хранить таблетки Спиронолактон инструкция по применению предписывает в недоступном для детей месте, избегая попадания солнечных лучей на препарат.