Таблетки 30 мг, 60 мг, 90 мг и 120 мг Костарокс: инструкция по применению

Селективным ингибитором ЦОГ-2, создающим обезболивающий и противовоспалительный эффект, является Костарокс. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 30 мг, 60 мг, 90 мг и 120 мг помогают при артрозе и артрите у взрослых, детей и при беременности. Для чего назначают Костарокс, цены, отзывы пациентов и врачей, а также аналоги препарата будут рассмотрены в статье.

Состав и форма выпуска

Костарокс выпускается в виде таблеток, покрытых светло-зеленой пленочной оболочкой. Таблетки имеют двояковыпуклую, круглую форму. Упаковкой для них служат блистеры, помещенные в пачки из картона. В 1 таблетке содержится: действующее вещество — эторикоксиб – 30, 60, 90 или 120 мг и вспомогательные компоненты.

От чего помогает Костарокс?

Таблетки применяются для:

• симптоматического лечения ревматоидного артрита, остеоартроза, анкилозирующего спондилита;
• кратковременного лечения боли, обусловленной проведением стоматологической операции;
• устранения боли и признаков воспаления, ассоциированных с острым подагрическим артритом.

Костарокс используют при воспалительных процессах в суставах.

Важно! Принимать решение о необходимости курсовой фармакотерапии должен исключительно врач. Самолечение абсолютно недопустимо.

Инструкция по применению

Костарокс принимают внутрь, независимо от приема пиши, запивая небольшим количеством воды.

Препарат следует применять в минимальной эффективной дозе минимально возможным коротким курсом.

• Остеоартроз. Рекомендуемая доза составляет 30 или 60 мг/сут.
• Ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит. Рекомендуемая доза составляет 90 мг/сут. При состояниях, сопровождающихся острой болью, препарат Костарокс следует применять только в острый симптоматический период.
• Острый подагрический артрит. Рекомендуемая в остром периоде доза составляет 120 мг/сут. Продолжительность использования препарата в дозе 120 мг составляет не более 8 дней.
• Острая боль после стоматологических операций. Рекомендуемая доза составляет 90 мг/сут. При лечении острой боли после стоматологических операций препарат Костарокс следует применять только в острый период не более 3 дней.

Дозы, превышающие рекомендованные для каждого показания, либо не имеют дополнительной эффективности, либо не изучались. Таким образом, суточная доза при остеоартрозе не должна превышать 60 мг, ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите — 90 мг, остром подагрическом артрите — 120 мг на период не более 8 дней, для купирования боли после стоматологических операций — 90 мг на период не более 3 дней.

Особые группы пациентов

Пожилой возраст. Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется. Как и при применении других препаратов у пациентов пожилого возраста, при применении препарата Костарокс следует соблюдать осторожность.

Нарушение функции печени. Независимо от показания к применению препарата пациентам с нарушениями функции печени легкой степени тяжести (5–6 баллов по шкале Чайлд-Пью) не следует превышать дозу 60 мг 1 раз в день, средней степени тяжести (7–9 баллов по шкале Чайлд-Пью) — 30 мг 1 раз в день.

Фармакологические эффекты

Противовоспалительный эффект связан с уменьшением проницаемости сосудов, улучшением микроциркуляции, снижением высвобождения из клеток медиаторов воспаления (ПГ, кинины, ЛТ) и подавлением энергообеспечения воспалительного процесса.

Уменьшение возбудимости теплорегулирующих центров промежуточного мозга результируется в жаропонижающем действии.

Анальгезирующее действие обусловлено снижением интенсивности воспаления, уменьшением выработки брадикинина и его альгогенности.

Противопоказания

• воспалительные заболевания кишечника;
• острый период язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;
• бронхоспазм, бронхиальная астма, полипоз носа, острый ринит, крапивница, аллергические реакции или ангионевротический отек на фоне применения ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (включая ингибиторы ЦОГ-2) в анамнезе;
• тяжелые нарушения функции печени (выше 10 баллов по шкале Чайлда – Пью);
• почечная недостаточность с клиренсом креатинина (КК) меньше 30 мл/мин;
• хроническая сердечная недостаточность II–IV функционального класса по классификации NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация);
• АД стабильно выше 140/90 мм ртутного столба при неконтролируемой артериальной гипертензии;
• заболевания периферических артерий, цереброваскулярные заболевания и/или подтвержденная ишемическая болезнь сердца;
• дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость лактозы;
• гиперкалиемия;
• период беременности;
• грудное вскармливание;
• возраст младше 16 лет;
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

Побочные явления

Назначение препарата Костарокс может вызывать следующие побочные явления:

• Со стороны центральной нервной системы: в менее чем 10% случаев — головокружение, боли в голове, слабость; в менее чем 1% случаев — сонливость, нарушения сна, нарушение вкуса, парестезии, тревога, нарушения концентрации, гиперестезии, депрессия, в менее чем 0.01% случаев — галлюцинации, спутанность сознания.
• Со стороны системы пищеварения: в менее чем 10% случаев – боль в верхнем этаже живота, диарея, диспепсия, тошнота, метеоризм; в менее чем 1% случаев — отрыжка, вздутие живота, запор, усиление перистальтики, гастрит, сухость слизистых рта, язва слизистой желудка либо двенадцатиперстной кишки, эзофагит, язвы слизистой рта, рвота; в менее чем 0.01% случаев — язвы желудка и кишечника с перфорацией или кровотечением.
• Со стороны печени: в менее чем 0.01% случаев — гепатит.
• Со стороны ЛОР-органов: в менее чем 1% случаев — конъюнктивит, шум в ушах, нечеткость зрения, вертиго.
• Со стороны иммунитета: в менее чем 0.01% случаев — анафилактические реакции, включая сильное падение давления и шок.
• Со стороны мочеполовой системы: в менее чем 1% случаев — протеинурия; в менее чем 0.01% случаев — обратимая почечная недостаточность.
• Со стороны респираторной системы: в менее чем 1% случаев — одышка, кашель, носовое кровотечение; в менее чем 0.01% случаев — бронхоспазм.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: в менее чем 10% случаев — сердцебиение, повышение артериального давления; в менее чем 1% случаев — нарушение мозгового кровообращения, приливы, фибрилляция предсердий, изменения ЭКГ; в менее чем 0.01% случаев — гипертонический криз.
• Инфекции: в менее чем 1% случаев — гастроэнтерит, инфекции мочевыводящего тракта, дыхательных путей.
• Со стороны кожи и подкожной клетчатки: в менее чем 10% случаев — экхимозы; в менее чем 1% случаев — отечность лица, зуд, сыпь; в менее чем 0.0 1% случаев — синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, синдром Лайелла.
• Нарушения метаболизма: в менее чем 10% случаев — отеки; в менее чем 1% случаев — изменения аппетита.
• Со стороны опорно-двигательного тракта: в менее чем 1% случаев — артралгия, судороги, миалгия.
• Прочие: часто — гриппоподобный синдром; нечасто — боли в грудной клетке.

Изменения в клинических анализах: в менее чем 10% случаев — повышение трансаминаз; в менее чем 1% случаев — снижение гематокрита, увеличение активности креатинфосфокиназы, гиперкалиемия, понижение гемоглобина, тромбоцитопения, лейкопения, увеличение креатинина сыворотки, мочевой кислоты; в менее чем 0.01% случаев — увеличение натрия в крови.

Аналоги лекарства Костарокс

Для лечения назначают аналоги:

1. Актасулид;
2. Алфлутоп;
3. Апранакс;
4. Артра;
5. Артрадол;
6. Артровит;
7. Артротек;
8. Аулин;
9. Бруфен;
10. Бутадион;
11. Верал;
12. Вольтарен Эмульгель;
13. Глюкозамина сульфат 750;
14. Дексазон;
15. Дексаметазона фосфат;
16. Диклобене;
17. Диклоберл;
18. Диклоран;
19. Диклофен;
20. Диклофенак;
21. Димексид;
22. Дипроспан;
23. Долгит;
24. ДОНА;
25. Доналгин;
26. Зинаксин;
27. Ибупрофен;
28. Индометацин;
29. Картилаг Витрум;
30. Кетонал;
31. Коксиб;
32. Месулид;
33. Миоластан;
34. Мовасин;
35. Напроксен;
36. Нимесил;
37. Ортофена;
38. Пироксикам;
39. Ревма гель;
40. Ронидаза;
41. Румалон;
42. Сабельник Эвалар;
43. Санапрокс;
44. Теникам;
45. Теноктил;
46. Триамсинолон;
47. Фастум гель;
48. Фелоран;
49. Флолид;
50. Хондрамин;
51. Хондролон;
52. Цефекон;
53. Цыгапан;
54. Юниум.

Лекарственное взаимодействие

При лечении варфарином либо аналогичными препаратами нужно контролировать показатели МНО. Делать это рекомендуется в начале терапии, а также при изменении режима дозирования Костарокса.

Селективные ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП могут ослаблять гипотензивное действие ингибиторов АПФ. У людей с нарушениями почечной функции (например, в преклонном возрасте либо при обезвоживании) такая комбинация способна усугубить функциональную почечную недостаточность.

Костарокс можно применять параллельно с низкими дозами ацетилсалициловой кислоты, предназначенными для профилактики болезней ССС. Однако нужно понимать, что подобная комбинация может повышать риск развития язвенных поражений ЖКТ и прочих осложнений.

Применение такролимуса и циклоспорина на фоне лечения Костароксом повышает риск развития нефротоксичности.

Согласно имеющимся сведениям, селективные ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС способны повышать плазменную концентрацию лития.

Плазменная концентрация метотрексата под влиянием эторикоксиба может повышаться, а почечный клиренс – снижаться.

Прием 120 мг Костарокса с пероральными контрацептивами, содержащими 0,5-1 мг норэтиндрона и 35 мкг этинилэстрадиола, в течение 3 недель, повышает стационарную AUC0-24 этинилэстрадиола. Это чревато увеличением частоты тромбоэмболии.

Особые условия

Применять лекарство одновременно с другими НПВП нельзя. Тщательный контроль АД необходим в течение первых 14 дней терапии, а также периодически в дальнейшем.

Во время лечения нужно следить за показателями почечной и печеночной функции. Если активность трансаминаз печени повышается в 3 и более раз относительно ВГН, терапию прекращают.

Увеличение продолжительности приема влечет за собой повышение риска развития побочных эффектов, поэтому время от времени нужно оценивать возможность снижения дозы и необходимость продолжения терапии.

Влияние на способность к вождению транспорта, работе с механизмами

Работы, требующие сосредоточенности и быстроты реакций, должны выполняться с осторожностью. При наличии головокружения, слабости или сонливости следует отказаться от такого рода занятий.

Цена и условия отпуска

Стоимость препарата Костарокс за упаковку, содержащую 28 таблеток в дозе 90 мг, может составлять 800 руб. Без рецепта не продается.

Хранить Костарокс инструкция по применению предписывает при комнатной температуре (до +25 градусов).